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2025.11.10 14:56

당뇨약 10편, 당뇨병 합병증(신장·신경·눈) 관리 가이드

  • KOWIKI 오래 전 2025.11.10 14:56
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당뇨는 혈당뿐 아니라 신장·신경·눈에 '침묵의 폭탄'을 던집니다.

당뇨 합병증

당뇨병은 ‘혈당이 높아지는 병’으로만 알고 계신 분들이 많지만, 당뇨 관리의 진짜 목적은 단순히 수치를 낮추는 것이 아니라, 신장, 신경, 눈, 심혈관 등 몸 전체를 지키는 것입니다. 혈당이 조금씩 높게 유지되면 눈에 띄는 증상이 없다가도, 시간이 지나면 서서히 합병증이 쌓이기 시작하다가 어느날 갑자기 심각한 증상이 보이게 됩니다.

1. 당뇨병성 신장병

혈당이 오랜 기간 높게 유지되면, 신장의 미세혈관이 손상되어 단백뇨(소변 속 단백질)가 생기고 점차 신장 기능이 떨어지게 됩니다.

  • 주요 증상 소변 거품 증가, 다리 부종, 피로감, 혈압 상승, 혈액검사에서 크레아티닌 상승 등
  • 관리 포인트
    • 혈당과 혈압 동시에 관리 : 공복혈당 130mg/dL 이하로,혈압 130/80mmHg 이하로 유지 목표
    • 단백질 섭취 조절 (과다 섭취 금지) : 1일 0.8~1.0g/kg로 유지하며, 단백질 보충은 생선·두부·계란흰자 위주
    • 염분 제한 (하루 5g 이하) : 나트륨은 신장 부담을 높여 합병증을 촉진
    • 신장에 좋은 식습관 식습관 유지 : 가공식품, 짠 음식, 육가공품 최소화하고, 수분은 충분히 섭취하되, 부종 시에는 조절
  • 조기검진 단백뇨 검사는 매년 1회 이상 필수
  • 신기능 악화 시 전문 치료 신부전 진행 시 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등 개별 맞춤 치료가 필요

2. 당뇨병성 신경병증

혈당이 높으면 말초 신경에 산소와 영양 공급이 원활하지 않아 손·발 저림, 감각 저하, 통증이 생기게 됩니다.

  • 주요 증상 손발 저림, 화끈거림, 감각 둔화로 상처를 잘 모름, 야간 통증, 근육 경련, 소화불량, 배변 불규칙, 성기능 저하 등
  • 관리 포인트
    • 혈당을 안정적으로 유지 : 급격한 상승·하락이 신경 손상 악화의 핵심 원인이며, 이상지질혈증, 비만, 음주, 흡연 등도 신경 합병증 악화 요인이므로 종합적인 관리가 필요
    • 비타민 B군·마그네슘 섭취 : 신경 보호에 필수
    • 발 관리 루틴화 : 매일 발맛사지를 하며 상처 확인 및 상처가 있을시 즉시 소독, 맨발 외출 금지, 통풍되는 양말과 신발 착용
    • 스트레칭과 운동 온찜질 등으로 혈액 순환 개선으로 신경 회복 도움
  • 조기검진 통증이 없어도 신경 손상은 진행될 수 있으므로, 무증상이라도 매년 신경 검사를 받는 것이 중요
  • 신경기능 악화 시 전문 치료 신경병 자체를 막지는 못하나, 통증 완화와 증상 완화를 위해 항우울제, 항경련제, 진통제 등의 약물 처방

3. 당뇨병성 망막병증

눈 속 망막의 미세혈관이 손상되어 시야가 흐려지고, 심하면 출혈·망막박리·실명으로 이어질 수 있습니다.

  • 주요 증상 시야 흐림, 부유물(검은 점) 보임, 색 인식 저하, 한쪽 눈만 보이는 시야 이상 등
  • 관리 포인트
    • 혈당, 혈압, 혈중지질 삼박자 관리 : 눈은 혈관이 모여 있는 장기이므로 세 가지가 모두 균형 잡혀야 보호됨
    • 항산화 성분이 많은 루테인, 비타민C·E, 아연, 베타카로틴 식품 섭취 : 눈 신경 보호에 필수
  • 조기검진 당뇨 진단 시 바로 안과검사를 받고, 이후 6~12개월마다 정기적으로 망막 상태를 체크(조기 발견 시 90% 이상은 시력 보존이 가능)
  • 당뇨망막병증 악화 시 전문 치료 진행 단계에 따라 레이저치료, 망막내 항체주사, 유리체절제술 등 다양한 안과치료가 시행

4. 당뇨 합병증의 공통 관리 전략

관리 항목 목표 실천 포인트
혈당 HbA1c 6.5~7.0% 규칙적 이고 균형잡인 식사, 식후 30분 걷기
혈압 130/80mmHg 이하 나트륨 줄이고 스트레스 관리
지질 LDL 100mg/dL 이하 기름진 음식, 트랜스지방 제한
습관 금연, 절주, 운동 생활 습관 교정이 필수
체중 BMI 23 이하 근육 유지, 복부비만 방지
검진 연 1회 이상 신장·신경 ·눈 정기검사

5. 식단으로 지키는 합병증 예방

“혈당을 조절하는 식단”이 결국 “합병증을 막는 식단”입니다.

  • 통곡물, 채소, 단백질이균형잡힌 식단
  • 항산화 영양소(루테인, 비타민C·E, 아연, 베타카로틴)가 풍부한 식품 섭취
  • 저염·저당·적당한 수분
  • 카페인·가공식품·과당음료 제한

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마치며

당뇨병 합병증은 단 한 번의 고혈당보다, 매일의 작은 방심에서 시작됩니다. 반대로, 매번 끼니마다 균형 잡힌 식사, 30분 걷기, 꾸준한 숙면이 내 몸을 지키는 최고의 치료가 되기도 합니다. 지금 내 몸의 혈당, 혈압, 지질, 체중, 습관 등의 균형을 지키는 관리가 앞으로 계속 나의 신장과 신경, 그리고 소중한 눈을 지켜줄 것입니다.

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